Modulo di iscrizione - VIII Edizione 2012
Si iscrive nelle categorie: UNDER 14 F UNDER 17 F UNDER 19 F UNDER 14 M UNDER 17 M UNDER 19 M
Quota di iscrizione n° squadre: x 200,00€ Totale: €
DIRIGENTE RESPONSABILE
DENOMINAZIONE ESATTA DELLA SOCIETA' (PER FATTURA)
NOME SOCIETA’ Da usare nei ns. tabelloni (MAX 12 CARATTERI)
Banca: CASSA DI RISPARMIO DI BIELLA E VERCELLI S.p.A. Filiale: FILIALE DI TOLLEGNO Indirizzo: VIA GARIBALDI, 11 - 13818 TOLLEGNO BI IBAN (elettronico): IT88Q0609044830000000180801 IBAN (su carta): IT88 Q060 9044 8300 0000 0180 801 BIC/SWIFT: CRBIIT2B
Perchè l’iscrizione venga correttamente registrata mandare via fax, al numero +39 015 8123333, la ricevuta del bonifico eseguito. Grazie
